목어깨 통증 클리닉

목디스크는 경추의 추간판 탈출증을 말합니다.
목뼈(경추) 사이의 추간판(디스크)가 탈출하여 경추신경을 압박, 자극하여 나타나는 통증과 신경증상을 일으키는 질환입니다.

목디스크의 원인과 증상
추간판탈출증의 원인은 교통사고나 격렬한 운동으로 인한 외상으로 인해서 발병할 수도 있지만, 대부분은 장시간의 고정 자세에서 발생하는 척추체의 과부하가 디스크에 압박을 가해지면서 발생합니다 최근에는 스마트폰, 오랜 의자 생활로 인한 발생이 증가하고 있습니다.

가장 주된 증상은, 디스크에 의해 자극된 신경레벨에 따른 방사통(radiating pain)입니다. 통증 이외에 운동신경의 자극으로 인해 힘이 들어가지 않는 운동성 저하, 근육 약화가 일어나기도 하며 심한 경우 마비증상이 나타날 수도 있습니다.

목디스크의 치료
경추 디스크 탈출증에 있어서 가장 중요한 점은 빠르게 수술을 해야 하는 경우를 감별하는 것입니다. 경추 추간판 탈출증 수술을 바로 해야하는 적응증으로는 대소변 장애를 일으키는 마미증후군(cauda equina)이 있을 때, 근육에 힘이 들어가지 않고 마비증상이 빠르게 진행되는 경우입니다. 그 외에 6주간 보존적 치료(비수술 치료)에 호전되지 않는 경우, 통증이 너무 심하여 일상생활이 불가능한 경우에도 수술로 치료해야 합니다.

반면 증상이 없는 정상적인 사람의 40%는 MRI 검사에서 디스크 탈출증을 보입니다. 따라서 위의 수술적응증이 아니라면, 꼭 수술을 하지 않아도 신경을 자극하는 염증을 해결함으로써 얼마든지 치료될 수 있습니다.

버섯증후군과 일자목은 목과 견갑대의 정렬의 문제로 일어나는 연속선상의 증후군 형태를 말합니다. 텔레비전 시청, 컴퓨터 작업, 휴대폰 사용 등 과다한 목의 굴곡, 전진자세(Head Forward)로 인해 목앞쪽 근육의 신장구축, 뒤쪽 근육의 단축구축이 장기간 지속되어 나타나며, 이때 상부 경추는 과다전만, 하부경추와 상부흉추는 굴곡되어 상부 경추는 거북목 형태, 하부 경추는 일자목 형태, 상부 흉추는 과후만(굽은등)으로 고정되게 됩니다. 그리고 이러한 비정상적인 장력의 불균형 상태로 승모근과 능형근, 상후거근사이에 지방이 침착되어 불룩하게 튀어나오는 버섯증후군이 나타납니다

머리의 무게를 척추가 받아서 분산시켜줘야 하는데, 무게중심이 앞으로 이동함에 따라 뒷 목의 근육과 어깨가 과긴장을 하여 통증이 발생하게 됩니다. 또한 경추의 구조 변형으로 퇴행 변화가 빠르고, 신경과 혈관증상이 자주 발생하여 두통, 어지럼증 등의 원인이 되기도 합니다.

일자목/거북목의 교정치료
아직 증상이 심하지 않다면 간단한 치료와 자세교정 및 운동 지도를 통해서 충분히 교정이 가능합니다. 하지만 오래되었고, 증상이 심하다면 적극적인 치료가 필요합니다. 근육, 인대, 신경 등 연조직의 긴장과 손상을 치료하기 위해서 근막요법, 침치료, 등을 이용합니다. 골격의 비틀림과 자세를 교정하기 위해서는 추나, 운동처방 등을 통해 교정하도록 합니다.

오십견의 정확한 질환명은 유착성 관절낭염이며, 50대에 흔히 발생한다고 하여 오십견이라는 별칭이 붙었습니다. 유착성 관절낭염은 통증과 더불 어깨의 가동범위를 제한시키는 질환입니다.

오십견의 원인과 증상
유착성관절낭염은 어깨뼈를 감싸고 있는 관절낭이 단단하게 굳고 두꺼워지면서 점차적으로 유착되어 발생하는 질환입니다. 유착이 진행되는 원인은 아직 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 위험인자는 어느정도 밝혀져 있습니다. 40대 이상의 여성, 회전근개의 손상이나 수술과 같은 과거력, 당뇨나 갑상선 질환과 같은 기저질환을 동반할 경우 유발 위험이 높아진다고 알려져 있습니다. 가장 큰 원인으로는 어깨를 움직이지 않는 상태를 오래 유지하는 것으로 생각하고 있습니다.

유착성 관절낭염은 크게 3단계의 기간을 단축시키기 위해서는 꾸준한 운동치료를 해야 합니다. 그 외에 염증기에 통증이 심할 때는 염증을 제거하기 위한 약물을 처방하기도 하며, 진통적 목적의 침치료를 병행하게 됩니다. 또한 급성 염증기가 지난 후, 적극적인 관절가동추나를 시행하여 회복 기간을 단축시킬 수 있습니다.

회전근개 손상은 어깨를 감싸는 4개의 근육 중 하나 혹은 그 이상이 손상되어 통증이 발생하는 질환입니다.
극상근의 손상이 가장 흔하며, 만성 어깨통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

회전근개손상의 원인과 증상
원인에 대해서는 아직 논란이 많이 있습니다. 크게는 내인성 요인과 외인성 요인이 있습니다. 회전근개에 손상되기 쉬운 부위가 있어서, 연령이 증가함에 따라 손상되는 퇴행의 성격을 지니고 있으며 운동선수와 같이 어깨를 많이 쓰는 사람에게서도 잘 발생합니다. 외인성 요인은 어깨 뼈의 구조적 이상으로 인해 움직임에 따라 회전근개에 마찰손상이 발생한다고 보고 있습니다.

가장 흔한 증상은 팔을 올릴 때 나타나는 어깨의 통증입니다. 손상된 어깨가 밑으로 가도록 누워있으면 통증이 심해지며, 머리를 빗거나 뒷짐지는 자세가 어려워집니다. 파열의 정도가 심해지면 팔의 약화가 발생하게 됩니다.

회전근개손상의 치료
회전근개 손상은 크게 부분파열과 완전파열로 나눌 수 있습니다. 완전파열이 된 경우에, 만성적인 통증이 지속된다면 수술을 고려해야 합니다. 하지만 그 이외에는 보존적 치료를 하는게 AAOS(미국 정형외과 학회)의 가이드라인입니다. 따라서 회전근개 손상이 의심되는 환자분은 MRI 의뢰를 통해 손상된 정도를 정확하게 파악하는 것이 가장 중요합니다. 수술이 필요하지 않는 상황이라면 손상이 더 진행되지 않도록 하는 것을 최우선 원칙으로 하며, 염증과 증상의 완화를 목표로 보존적 치료를 시행하게 됩니다.